Si los Estados no hacen # x27; t Expande Medicaid, los hospitales de la red de seguridad podrían ser Le ¡La comida para llevar

1. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) fue diseñada para que más personas estén cubiertas por planes de seguro médico privado y seguro federal de Medicaid para los pobres. Con más personas cubiertas, la ley permite que el gobierno disminuya otras formas de financiación federal, incluidos los pagos conocidos como asignaciones desproporcionadas de hospitales compartidos (DSH) otorgados a hospitales de redes de seguridad que atienden a un gran número de pacientes pobres y sin seguro. "DSH se creó porque los hospitales que atienden una proporción desproporcionada de pacientes de bajos ingresos tienden a incurrir en costos más altos que el promedio", dijo Kathleen Cain, vicepresidenta senior y directora financiera del Hospital de Niños Benioff UCSF Oakland . ¡Los pacientes de bajos ingresos tienden a estar más enfermos y son más costosos de tratar, y los niveles de dotación de personal hospitalario en los hospitales de redes de seguridad a menudo son más altos debido a la necesidad de personal más especializado como administradores de casos, intérpretes y trabajadores elegibles. [! 103574 => 1140 = 1!] Antes del 1 de enero de este año, Medicaid generalmente se limitaba a niños de bajos ingresos, mujeres embarazadas, padres de hijos dependientes y discapacitados, aquellos con barreras para obtener un seguro médico privado. La ACA expande el grupo de personas elegibles para Medicaid a todas las personas menores de 65 años con ingresos de hasta el 133 por ciento del nivel federal de pobreza. Para una familia de cuatro, eso representa un ingreso anual de $ 31,721. Para un individuo, ¡eso es hasta $ 15,521.

2. La Corte Suprema dictaminó que ampliar la elegibilidad para Medicaid bajo la ACA es opcional para los estados de EE. UU. 24 estados no han ampliado Medicaid, y algunas personas que son elegibles para Medicaid no se inscriben, dejando una brecha entre lo que el hospital gasta para atender a los pacientes y lo que reciben de las aseguradoras y el gobierno. La atención que ofrecen los hospitales y no se reembolsa se llama atención no compensada California ha decidido expandir la cobertura de Medicaid, pero incluso en este mejor de los casos, las reducciones de DSH aún podrían afectar a los hospitales de la red de seguridad de California con $ 1.38 a $ 1.54 mil millones en costos de atención no compensados, informan investigadores del Universidad de California, Los Ángeles y Virginia Commonwealth University en un estudio publicado a principios de este mes en Health Affairs.

3. Obtenga los hechos: los aspectos más importantes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio >>

¡Los recortes federales podrían causar déficit, dicen los hospitales

1. Las reducciones en los pagos de DSH bajo el ACA se han retrasado hasta 2017. ¡Ese amortiguador de tres años proporciona tiempo para que los estados amplíen sus programas de Medicaid y para que las instituciones busquen otros fondos suplementarios

2. Los hospitales pediátricos de California, como el UCSF Benioff Children's Hospital Oakland, generalmente no tienen mucha atención sin compensación porque las familias, los niños y las mujeres embarazadas tienden a estar cubiertos por Medi-Cal estatal o Medicaid federal. Al 31 de mayo de 2014, el 72 por ciento de los costos de UCSF Benioff estaban cubiertos por Medicaid. Pero, "la financiación suplementaria, como DSH, comprende casi el 25 por ciento de nuestros ingresos totales", dijo Cain, y cualquier reducción en la financiación afectará los resultados del hospital.

3. "Cualquier disminución en los fondos suplementarios es preocupante. Ya buscamos todas las oportunidades para contener los costos a través de la eficiencia", agregó Cain. "Todos los pacientes se benefician de la recepción de fondos DSH. Nos permiten mantener los programas abiertos a todos los pacientes". ¡Una disminución significativa en los fondos de DSH podría causar que los hospitales de la red de seguridad cierren programas o aumenten la filantropía para mantener esos servicios Si bien los números para el año fiscal 2014 son preliminares, los pagos federales de Medicaid DSH rondarán los $ 11.6 mil millones. California, Nueva York y Texas reciben pagos DSH de más de $ 1 mil millones, informa Henry J. Kaiser Family Foundation. En promedio, las contribuciones federales cubren alrededor del 57 por ciento del costo total de Medicaid en un año, informa un documento de investigación del Congreso.

En las líneas del frente en SF General

1. Para el Hospital General de San Francisco (S.F. General), una institución de red de seguridad que sirve al público en general, la expansión de Medicaid de California significa que más pacientes tienen la oportunidad de obtener cobertura. "El financiamiento de DSH está destinado a proporcionar un cierto reabastecimiento para la atención no compensada que se entrega a los no asegurados", dijo Rachael Kagan, un portavoz de S.F. General.

2. Para un hospital del tamaño de S.F. General, que atiende a 100,000 pacientes al año en promedio, cubrir la atención requiere un mosaico. Para compensar los futuros recortes de DSH, el hospital está trabajando para trasladar a los pacientes a Medi-Cal o Medicaid, junto con organizaciones de salud pública. "Nosotros en San Francisco hemos tenido muy buenas experiencias con el traslado de pacientes a Medi-Cal o Medicaid ... cuando se abrió la extensión médica, nos agregaron 10,000 en [!esos programas]", Kagan dijo. Desde entonces, se han agregado 4.000 personas más en toda la ciudad. Cuando un paciente no asegurado entra a S.F. En general, incluso con la posibilidad de inscripción para cobertura, la atención médica siempre es lo primero, dijo Kagan. Después de la atención, un individuo ve a un especialista en inscripción o un asesor financiero si cumple con los criterios de asistencia o elegibilidad presunta para un programa federal, que permite el acceso inmediato a los beneficios médicos.

3. En términos de personal en respuesta a ACA, Kagan dijo que el hospital no pondrá más doctores y enfermeras en el piso en respuesta a las reducciones de DSH. Se han agregado especialistas y asesores de inscripción para ayudar a inscribir a más pacientes en Medi-Cal y Medicaid. Cuando se trata de eso, "DSH no debe verse de forma aislada", dijo. "Es una pieza en un flujo de fondos complejo ... muchas cosas están cambiando. Hay muchas partes móviles y DSH es solo una". [! 103574 => 1140 = 3!] Finalmente, dijo Kagan, un paciente es un paciente independientemente de cómo esté cubierto. "Cuando no tenían seguro eran, por definición, nuestros pacientes, de alguna manera eran más nuestros pacientes", dijo Kagan. "La pregunta de nosotros es si seguirán siendo nuestros pacientes. Ciertamente queremos que lo hagan". [! 103574 => 1140 = 3!] Noticias relacionadas: ¡Sin más médicos de atención primaria, los recién asegurados de Medicaid harán hincapié en las salas de emergencias >>