Cuentas de hospital y sobrecarga Para llevar

1. En noviembre, la esposa de J.R. Duren dio a luz a su hijo. Preocupados por una posible infección, los médicos monitorearon al recién nacido en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Después de cuatro horas, fue declarado lo suficientemente bien como para regresar a una habitación de hospital regular, donde el nuevo bebé y su madre se quedaron dos noches más Sin embargo, cuando Duren recibió la factura, se sorprendió. ¡No solo el hospital había cobrado $ 55 por el aerosol salino que su esposa nunca recibió, sino que a su hijo le habían facturado casi $ 3,500 por una noche en la NICU y $ 2,226 adicionales por la estadía de otra noche en una habitación de hospital normal Duren señaló los dos errores a la oficina de facturación del hospital. Un empleado prometió investigar el error. "¡Lo que terminaron haciendo fue auditar las cuentas de mi esposa y mi hijo, y nuestros cargos en realidad aumentaron alrededor de $ 1,000", dijo Duren.

2. Lo que debería haber sido un momento feliz para celebrar el nacimiento de su hijo se convirtió en una batalla de ida y vuelta que duró meses, aunque, como dijo Duren, "el hospital estaba claramente en lo malo."

3. La experiencia de Duren no es única. Ya sea intencional o debido a errores descuidados, los cargos hospitalarios "sorpresa" son comunes. Historias similares también han aparecido recientemente en los titulares, incluida una familia a la que se le cobró $ 18,000 por una siesta y una botella de fórmula para bebés después de llevar a su hijo de 8 meses a la sala de emergencias cuando se golpeó la cabeza, y una mujer a la que se le cobró casi $ 6,000 para una bolsa de hielo y una venda cuando termina en la sala de emergencias después de desmayarse y cortarse la oreja durante la caída ¡Casi un tercio de los estadounidenses asegurados se enteran después de que su plan de salud no paga tanto por una visita al hospital como se esperaba De hecho, las facturas médicas vencidas son la razón por la cual un cobrador de deudas contacta al 59 por ciento de los estadounidenses y el 16 por ciento de los informes de crédito de los estadounidenses incluyen deudas médicas, alrededor de $ 81 mil millones en total.]

4. "Los hospitales y los médicos siguen enviando facturas sorpresa a los pacientes porque ganan dinero al hacerlo", dijo Charles Silver, presidente de procedimientos civiles de la Facultad de Derecho de la Universidad de Texas en Austin y coautor. de "Sobrecargado: por qué los estadounidenses pagan demasiado por la atención médica". "Se enfrentan a poco riesgo de perder clientes" Costos ocultos de la atención

1. En julio, un video de una mujer cuya pierna quedó atrapada entre un tren y una plataforma del metro de Boston se volvió viral, no solo por el gran drama o cómo otros pasajeros trabajaron para liberarla.

2. ¡Lo que resonó en Internet fue la reacción de pánico de la mujer cuando alguien intentó llamar a una ambulancia "Son $ 3,000", supuestamente suplicó. "No me lo puedo permitir". [! 103581 => 1140 = 2!] ¿Por qué obtener atención médica de un hospital, incluso cuando está gravemente herido, e incluso cuando tiene un seguro privado, es tan costoso? Hay varias razones.

¡Un sistema complicado

1. Los hospitales contratan a las aseguradoras, ofreciendo a sus miembros un precio con descuento por los servicios. Diferentes contratos resultan en precios diferentes. ¡Y no tener contrato en absoluto resulta en precios "fuera de la red" que pueden ser altísimos ¡Pero incluso si el hospital que visita está "en la red", el médico que lo atiende podría no estarlo Cuando los investigadores de Yale revisaron más de 8.9 millones de facturas de ER, descubrieron que el 22 por ciento de los pacientes con seguro privado fueron tratados por médicos fuera de la red.

2. ¡Más del 60 por ciento de los hospitales subcontratan a sus médicos de urgencias, y las empresas que contratan tienen un incentivo para mantener a los médicos "fuera de la red" para que puedan cobrar precios más altos El estudio de Yale señaló que cada vez que un hospital contrataba a una firma de personal médico llamada EmCare, era más probable que los pacientes se hicieran pruebas de imagen, fueran admitidos y se les facturara por debajo del más alto ( más caros) códigos de procedimiento.

3. "La gente ha mejorado en los juegos del sistema y ahora, hay muchos más", dijo Silver.

Precios opacos

1. Supongamos que un médico de urgencias quiere que se haga un análisis de sangre completo llamado panel metabólico completo.

2. Su explicación de beneficios podría incluir el costo en $ 1,000. Pero debido a que su aseguradora tiene un contrato con el hospital, podría deducir $ 900 de ese costo. ¡Y si tiene un deducible, puede terminar pagando tan poco como $ 5 Eso puede sonar muy bien, pero los precios de lista, lo que cobra un hospital por un procedimiento típico, son "tonterías", según Akshay Gupta, cofundador de CoPatient, un servicio de defensa de facturas médicas.

3. "Los precios son completamente atroces y no tienen conexión con la realidad", dijo Gupta.

4. Un estudio comparó los datos de 2012 sobre el tratamiento de la neumonía grave en hospitales de todo el país. El más bajo fue de $ 59,134 en un centro médico de Anaheim, California. ¿El más alto? ¡Más de $ 99,000 en un hospital de Tampa, Florida, una diferencia de $ 40,000 Según un estudio publicado el año pasado en Health Affairs, estos precios de lista (también llamados "cargadores") son generalmente tres veces más altos de lo que se paga a un hospital por brindar atención, y les da apalancamiento al negociar con una aseguradora.

5. Sin embargo, pagar más por un procedimiento hospitalario no significa que esté pagando por una atención de mayor calidad, o que los médicos sean conscientes de que los procedimientos que están ordenando pueden llevar a los pacientes a una deuda agobiante.]

6. Silver le preguntó una vez a un cirujano de trasplante de hígado cuál era el costo de su procedimiento. Ella no tenía idea.

7. "La mayoría de los médicos no piensan en el costo y simplemente están haciendo su trabajo", dijo Silver. "Y las personas que sí lo saben, como los administradores, simplemente están haciendo lo que es natural, maximizando las ganancias". [! 103581 => 1130 = 5!] Errores de facturación

1. Hasta el 80 por ciento de las facturas del hospital contienen errores. ¡Y no es de extrañar, ya que hay cerca de 70,000 códigos de diagnóstico y más de 71,000 códigos de procedimiento para examinar "Para darle sentido a [!un proyecto de ley] y descubrir qué está bien y qué está mal, ¡no es fácil", dijo Gupta.

2. Sin embargo, el código incorrecto puede generar un sobrecargo de cientos o miles de dólares. Un informe de la Academia Nacional de Medicina estima que se gastan alrededor de $ 210 mil millones en tratamientos innecesarios o caros. ¡Un viaje lleno de baches por delante

1. La esposa de Simon Haeder apenas llegó al hospital antes de dar a luz a su hijo. "Al menos no nos pueden cobrar por la entrega", bromeó Haeder en ese momento. [! 103581 => 1140 = 6!] Sin embargo, el hospital lo hizo, y también se acumularon otros cargos. $ 7,000 por una sala de partos. Más de $ 4,000 para el médico que ni siquiera había estado en el nacimiento. $ 25 por dos Tylenol, y más.

2. "¡Teníamos una factura para nuestro bebé antes de que incluso obtuviera un número de Seguro Social", dijo Haeder.

3. Frustrado, Haeder escribió sobre la experiencia de The Conversation, detallando los cargos extravagantes y el estrés de lidiar con las nuevas facturas que llegan cada día.

4. "Estaba cansado de no decir nada porque [!experiencias similares] le están sucediendo a mucha gente", dijo Haeder. Su amigo, por ejemplo, fue acusado dos veces por una prueba de imagen porque el técnico escaneó la parte incorrecta del cuerpo la primera vez Haeder, que es profesor de ciencias políticas especializado en políticas de salud en la Universidad de West Virginia, cree que hay un punto de inflexión cerca "La gente está pagando primas más altas, pero los salarios no están aumentando", señaló Haeder. "Las personas que reciben Medicaid están aisladas de los costos, pero cada vez más del costo va a la clase media". [! 103581 => 1140 = 6!] Entre 2010 y 2013, los hogares estadounidenses perdieron $ 2,300 en ingresos medios, ¡pero los precios de la atención médica aumentaron más de $ 1,800.

5. ¡Solo el 23 por ciento de los estadounidenses puede pagar una factura médica inesperada de más de $ 2,000, sin embargo, los costos médicos de bolsillo siguen aumentando ¡Qué puedes hacer

1. Después de tres meses de luchar con su hospital y su aseguradora (y llamarlos a ambos en Twitter), Duren recibió una llamada sorpresa del CEO de la compañía de facturación del hospital. ¡No solo se eliminó el cargo adicional de la NICU, sino que el hospital perdonó a Duren los $ 2,800 que aún debía por la cuenta de su hijo "Fue un momento increíble", dijo Duren. "Tengo la piel de gallina."

2. Para luchar, o prevenir, sus propios cargos sorpresa: